新華社北京12月28日電 題：降藥價(jià)、用好藥、少跑路——說(shuō)說(shuō)2019年看病吃藥那點(diǎn)事兒
新華社記者田曉航、張泉、趙丹丹、鮑曉菁
用得起藥、用上好藥、舒心就診，是群眾就醫(yī)的基本訴求。2019年，藥品集中采購(gòu)、醫(yī)保談判、藥品審評(píng)審批“提速”等組成的政策“組合拳”打下來(lái)，老百姓求醫(yī)問(wèn)藥有了哪些新變化？臨近歲末，記者為你梳理。
集中采購(gòu)、“靈魂砍價(jià)”：急需藥救命藥更便宜
對(duì)肺鱗癌患者周偉（化名）而言，達(dá)伯舒堪稱“救命藥”。雖然這種藥療效顯著，然而，一年至少十幾萬(wàn)元的“天價(jià)”藥費(fèi)，讓他差點(diǎn)放棄治療。
“我當(dāng)時(shí)想的就是不能拖累家人。”周偉說(shuō)，“但是最近聽(tīng)病友說(shuō)達(dá)伯舒進(jìn)醫(yī)保了，大家都特別振奮。對(duì)我來(lái)說(shuō)，這意味著治病有希望了，是一種重生的感覺(jué)。”
在近日結(jié)束的醫(yī)保藥品準(zhǔn)入談判中，“入圍”的達(dá)伯舒每瓶支付價(jià)為2843元，降幅超過(guò)60%。包括達(dá)伯舒在內(nèi)，此輪談判共有70種具有較高臨床價(jià)值的新藥被納入醫(yī)保目錄，涉及癌癥、罕見(jiàn)病、糖尿病等10個(gè)領(lǐng)域，價(jià)格平均降了六成，讓“周偉們”看到了曙光。
同樣因?yàn)榻o老百姓帶來(lái)實(shí)惠，“集中帶量采購(gòu)”成了“年度熱詞”。2018年，11個(gè)試點(diǎn)城市開(kāi)展藥品集中采購(gòu)，25個(gè)中選藥品中選價(jià)平均降幅達(dá)52%，最大降幅超過(guò)90%。今年9月試點(diǎn)擴(kuò)至全國(guó)，25個(gè)藥品中選價(jià)再度降低。
高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)也被提上日程。骨科脊柱類(lèi)總體平均降價(jià)53.4%，單個(gè)組件最大降幅95%；人工晶體類(lèi)總體平均降價(jià)20.5%……據(jù)安徽省醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)中心主任萬(wàn)勇介紹，在率先開(kāi)展試點(diǎn)的安徽省，自8月16日起，已有18家省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始執(zhí)行談判價(jià)格，“患者得到實(shí)實(shí)在在的好處”。
“談判藥品落地直接關(guān)系參保患者切身利益。”國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)熊先軍說(shuō)，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)和衛(wèi)生健康部門(mén)將聯(lián)手加強(qiáng)對(duì)談判藥品使用情況的監(jiān)測(cè)，下一步還要擴(kuò)大到整個(gè)新版醫(yī)保目錄藥品的監(jiān)測(cè)。
為打通政策落地“堵點(diǎn)”，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組近日發(fā)文提出，優(yōu)化集中采購(gòu)模式，有序擴(kuò)大藥品品種范圍；構(gòu)建全國(guó)藥品公共采購(gòu)市場(chǎng)和多方聯(lián)動(dòng)的采購(gòu)格局。
“通過(guò)藥品集中采購(gòu)和醫(yī)保準(zhǔn)入談判，一些急需藥、救命藥價(jià)格大幅下降，減輕了部分患者的用藥負(fù)擔(dān)。”中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)家藥物政策專(zhuān)家顏建周說(shuō)，隨著集中采購(gòu)品種范圍擴(kuò)大、醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制不斷完善，明年更多藥品用藥負(fù)擔(dān)有望下降，惠及更大范圍人群。
鼓勵(lì)創(chuàng)新、加快審批：新藥好藥來(lái)得更多更快
周偉使用的達(dá)伯舒，是國(guó)家重大科技專(zhuān)項(xiàng)——“重大新藥創(chuàng)制”支持下的國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥。用于輕、中度阿爾茨海默病的甘露特納膠囊，治療上呼吸道感染的可利霉素，治療銀屑病的本維莫德……在“重大新藥創(chuàng)制”重大科技專(zhuān)項(xiàng)支持下，一批本土的國(guó)家1類(lèi)創(chuàng)新藥問(wèn)世并在2019年獲批上市，為眾多患者和家庭帶去福音。
面對(duì)原研藥價(jià)格過(guò)高、部分藥品短缺問(wèn)題，2019年，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥供應(yīng)保障工作加快了節(jié)奏。國(guó)家衛(wèi)健委公布《第一批鼓勵(lì)仿制藥品目錄》，包含艾滋病治療藥物利匹韋林、乳腺癌治療藥物伊沙匹隆等33種藥物，充分體現(xiàn)了鼓勵(lì)仿制臨床必需、療效確切、供應(yīng)短缺藥品的原則。
飽受“缺藥”之苦的罕見(jiàn)病患者也不再孤單。尼替西農(nóng)、地拉羅司等用于罕見(jiàn)病治療的藥物出現(xiàn)在第一批鼓勵(lì)仿制藥品目錄中；治療罕見(jiàn)類(lèi)型肺動(dòng)脈高壓的波生坦片、利奧西呱片被納入最新版國(guó)家醫(yī)保目錄。
為了讓患者更早用上新藥、好藥，對(duì)臨床急需的境外罕見(jiàn)病新藥，國(guó)家藥監(jiān)局已會(huì)同國(guó)家衛(wèi)健委建立專(zhuān)門(mén)通道審評(píng)審批，專(zhuān)門(mén)通道的藥品將在3個(gè)月內(nèi)完成審評(píng)。抗癌藥等臨床急需藥品平均審評(píng)時(shí)長(zhǎng)已縮短至12個(gè)月，與歐盟基本一致。
“國(guó)家通過(guò)支持原創(chuàng)藥物的研發(fā)創(chuàng)新、鼓勵(lì)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥生產(chǎn)，從源頭端增加了好藥的供給，再加上審評(píng)審批加快、及時(shí)納入醫(yī)保，政策合力縮短了好藥來(lái)到患者手中的時(shí)間。”國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心副主任代濤說(shuō)，隨著我國(guó)新藥研發(fā)能力不斷提高、審評(píng)審批向國(guó)際更高標(biāo)準(zhǔn)看齊以及醫(yī)保目錄不斷調(diào)整完善，越來(lái)越多患者將因此受益。
掃碼就醫(yī)、異地結(jié)算：就診報(bào)銷(xiāo)更方便
山東菏澤退休職工時(shí)翠平今年4月來(lái)北京一家專(zhuān)科醫(yī)院做足踝手術(shù)，出院一周后就在這家醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)了3萬(wàn)多元手術(shù)費(fèi)。
“過(guò)去到大城市看大病，要把單據(jù)拿回老家報(bào)銷(xiāo)，手續(xù)復(fù)雜，流程長(zhǎng)。”時(shí)翠平說(shuō)，現(xiàn)在只需要在參保地的社保局提前備案就行，方便多了。
2019年，接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的定點(diǎn)醫(yī)院越來(lái)越多。國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)顯示，截至11月底，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已超過(guò)2.5萬(wàn)家，累計(jì)結(jié)算395萬(wàn)人次。隨著全國(guó)統(tǒng)一跨省異地就醫(yī)備案服務(wù)試點(diǎn)近日啟動(dòng)，今后患者不僅有望通過(guò)微信小程序網(wǎng)上備案，還能查詢異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等信息。
報(bào)銷(xiāo)更容易，就診也越來(lái)越便捷。從曾經(jīng)的“排長(zhǎng)龍”“跑斷腿”，到如今的智能預(yù)約問(wèn)診、快遞送藥上門(mén)……作為改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的重要手段，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”讓“指尖上的醫(yī)療服務(wù)”變成現(xiàn)實(shí)。
統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的電子居民健康卡今年已在全國(guó)多數(shù)省份發(fā)行應(yīng)用，有了這張電子健康“身份證”，患者可以在省內(nèi)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)一碼掛號(hào)就診、自費(fèi)和醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)便捷支付以及全生命周期電子健康記錄，再也不用帶著一大堆不同醫(yī)院的就診卡出門(mén)。
國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長(zhǎng)毛群安說(shuō)，下一步要在全國(guó)實(shí)現(xiàn)“一卡通”，不僅“通”醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還要“通”公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
“通過(guò)實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，群眾看病就醫(yī)、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等環(huán)節(jié)都更加便捷高效。”國(guó)家衛(wèi)健委副主任王賀勝說(shuō)，要進(jìn)一步提升群眾就醫(yī)獲得感，一些重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的改革還有待鞏固完善，需要深化三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革來(lái)解決。
