近年來，療效和安全性的逐步提升，使得中醫(yī)藥在海外日趨流行。明星效應的推動也幫助中醫(yī)藥得到了更多的曝光。2016年里約熱內盧奧運會上，表現(xiàn)搶眼的美國游泳名將菲爾普斯，身上殷紅的印痕讓中醫(yī)火罐療法火了一把；英國女星米莉·麥金托什通過針灸美容也引起人們廣泛關注。

　　但是，中醫(yī)藥的海外推廣并不盡如人意。近日，據(jù)《歐洲時報》報道，如今英國中醫(yī)藥行業(yè)已經(jīng)進入相對穩(wěn)定的“沉淀期”。盡管在爭取英國醫(yī)保體制認可上屢屢碰壁，業(yè)界仍在為推動英國中醫(yī)立法這一終極目標而努力。

　　艱難前行 成果頗豐

　　“近代以來，中醫(yī)藥隨著中國人的出國足跡而在海外廣泛傳播。”北京中醫(yī)藥大學方劑學教授楊楨在接受本報采訪時指出，“中醫(yī)起初是為海外華僑華人服務，隨后傳播給了華人圈子附近的外國人。如今，中醫(yī)藥在韓國、日本等東亞國家的傳播效果最好，在美國、加拿大等西方國家也有所發(fā)展。”

　　據(jù)《中國的中醫(yī)藥》白皮書統(tǒng)計，中醫(yī)藥已傳播到183個國家和地區(qū)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，目前103個會員國認可使用針灸，其中29個設立了傳統(tǒng)醫(yī)學的法律法規(guī)，18個將針灸納入醫(yī)療保險體系。中藥已在俄羅斯、古巴、越南、新加坡和阿聯(lián)酋等國以藥品形式注冊。有30多個國家和地區(qū)開辦了數(shù)百所中醫(yī)藥院校，培養(yǎng)本土化中醫(yī)藥人才。

　　“像針灸這類操作性強的項目，因為立竿見影的效果而大受歡迎。從某種意義上說，針灸依然是西方難以超越的中華民族創(chuàng)新。”楊楨說。

　　在美國田納西州納什維爾市行醫(yī)近20年的趙小梅在接受本報采訪時介紹說，她的診所主要面對美國人，目前每天約有20個病人，治療以針灸為主，輔以中藥。治療范圍包括疼痛、不孕癥、抑郁癥、睡眠問題、過敏癥、更年期問題等。此外，一般美國醫(yī)生和家長不想給小兒用抗生素，所以治療小兒疾病的也很多。“一些西醫(yī)認為不可能懷孕的患者也會來接受中醫(yī)治療。我們采用中西醫(yī)結合療法，配合試管嬰兒。2018年已經(jīng)有17個懷孕的，18年來懷孕病人總共約200人。”趙小梅表示。

　　國外對中醫(yī)藥的科學研究也取得進展。據(jù)《歐洲時報》報道，牛津大學生理學系中藥研究室主任馬玉玲主持下進行的中成藥“心速寧膠囊”電生理研究取得了突破。“中藥無法得到有效驗證，不是中藥的問題，而是研究水平的問題。我們對這門科學、對自己的身體的了解還很少。”

　　盡管海外傳播取得喜人成果，但中醫(yī)仍處于相對邊緣的地位，在醫(yī)學實踐上還有很大的上升空間。除韓日以外，中醫(yī)并未進入當?shù)蒯t(yī)療體系的主流，大都停留在“個體戶式”的診所模式。據(jù)統(tǒng)計，在中醫(yī)接受度較高的荷蘭，中醫(yī)有4000多人，卻開有1500多家中醫(yī)診所，每間診所受訓的中醫(yī)人員亦不過3人，中醫(yī)在立法、標準制定、教學體系、職業(yè)系統(tǒng)和社會聲譽方面都不樂觀。

　　立法限制 人才缺乏

　　中醫(yī)藥在海外傳播的困境，與立法監(jiān)管方面的缺陷具有密切關系，英國是一個典型的例子。

　　上世紀90年代之前，包括針灸在內的中醫(yī)藥診療方法在英國發(fā)展迅速，其對于部分疑難雜癥和慢性病的良好治療效果，贏得了英國主流媒體關注和社會認可。然而，英國政府對中醫(yī)藥治療的零監(jiān)管也使低水平的中醫(yī)診所混入市場，中醫(yī)診療整體水準出現(xiàn)滑坡。90年代末爆發(fā)的“中藥致癌”事件大大損害了中醫(yī)藥的聲譽，其負面影響一直延續(xù)至今。

　　“金融危機以來英國經(jīng)濟持續(xù)低迷，影響民眾對中醫(yī)藥治療的需求；英國對食品藥品的法律監(jiān)管力度不斷收緊，對中草藥進口的限制影響中醫(yī)藥治療；西醫(yī)與中醫(yī)截然不同的治療體系，也使西方國家民眾接受中醫(yī)有一定的醫(yī)療理念和文化隔閡。”歐洲健康聯(lián)盟亞太區(qū)執(zhí)行總裁鄭榮昌在接受本報采訪時指出。

　　2011年《歐盟傳統(tǒng)草藥制品法令》正式實施，占據(jù)中藥市場份額達60%的中成藥被禁止出售。目前西方國家對中草藥進口的限制仍然是中醫(yī)藥發(fā)展的主要障礙之一。

　　“中草藥有原產地問題，藥材質量不穩(wěn)定，缺乏國際標準和專利保護，同時涉及物種保護和物種遷移問題，這些因素都使其推廣之路困難重重。”楊楨說，“中醫(yī)在外科手術以外的幾乎所有領域，和西醫(yī)都有競爭關系。”

　　海外中醫(yī)藥人才的缺失也是影響中醫(yī)藥長足發(fā)展的因素之一。據(jù)報道，長期在曼徹斯特從事中醫(yī)培訓工作的英國中醫(yī)藥學會會長湯淑蘭表示，2008年金融危機之后，學習中醫(yī)的人越來越少，后備人才不足成為一個重要制約因素。

　　鄭榮昌對此也深有體會：“部分在英國行醫(yī)的中醫(yī)藥醫(yī)生來自中國，年齡較大，在專業(yè)術語的英語表達和新的信息技術掌握方面有一定局限，影響其行醫(yī)效果。在英國的中醫(yī)診所良莠不齊，通過市場優(yōu)勝劣汰，服務不佳的診所被市場淘汰也符合正常市場規(guī)律。”

　　完善產業(yè) 加強監(jiān)管

　　如今，中醫(yī)藥的海外傳播獲得了中國政府的政策支持。近年來，中央部委和各省區(qū)市陸續(xù)發(fā)布的中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展扶持文件多達50份，據(jù)《中國的中醫(yī)藥》白皮書稱，中國政府致力于推動中醫(yī)藥全球發(fā)展，支持國際傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展，促進國際中醫(yī)藥規(guī)范管理。目前，中國政府與相關國家和國際組織簽訂中醫(yī)藥合作協(xié)議86個，中國政府已經(jīng)支持在海外建立了10個中醫(yī)藥中心。

　　中醫(yī)藥的國際化也隨著“一帶一路”倡議在沿線各國推進。據(jù)《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》，到2020年，中醫(yī)藥“一帶一路”全方位合作新格局基本形成，與沿線國家合作建設30個中醫(yī)藥海外中心，頒布20項中醫(yī)藥國際標準，注冊100種中藥產品，建設50家中醫(yī)藥對外交流合作示范基地。中醫(yī)藥已成為中國與東盟、歐盟、非洲、中東歐等地區(qū)和組織衛(wèi)生經(jīng)貿合作的重要內容。

　　針對海外中醫(yī)藥在藥品引入、人才培養(yǎng)和規(guī)模化等方面的問題，“中國政府在中藥材加工、炮制、包裝倉儲和運輸?shù)确矫娴谋O(jiān)管還需要大大加強，這是確保中藥材質量的先決條件。”楊楨說。

　　鄭榮昌則認為，“未來，中醫(yī)藥在海外的發(fā)展應致力于人才供應鏈、產業(yè)供應鏈、金融供應鏈的搭建。中醫(yī)藥在海外的推廣需要構建相關的政策、市場、科研、教育等全體系專業(yè)人才結構；同時搭建貫穿產地種植、生產加工、運輸物流、零售服務終端的產業(yè)供應鏈；利用人參、紅豆杉等具有金融屬性的中草藥產品，結合創(chuàng)新金融投資模式，借由金融渠道推進中醫(yī)藥產業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，最終推動中醫(yī)藥的國際化。”

【糾錯】

責任編輯： 唐斕