加大創(chuàng)業(yè)擔保貸款貼息及獎補政策支持力度，充分發(fā)揮創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)倍增效應(yīng)

　　探索醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制，使更多救命救急的好藥進入醫(yī)保

　　處理好住房消費和投資、房地產(chǎn)和經(jīng)濟增長的協(xié)調(diào)關(guān)系，讓房地產(chǎn)回歸居住屬性

　　日前召開的中央經(jīng)濟工作會議強調(diào)，社會政策要強化兜底保障功能，實施就業(yè)優(yōu)先政策，確保群眾基本生活底線，寓管理于服務(wù)之中。加強保障和改善民生是2019年要抓好的重點工作任務(wù)之一，面臨總量和結(jié)構(gòu)雙重挑戰(zhàn)，穩(wěn)就業(yè)如何繼續(xù)？怎樣確保把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保？如何構(gòu)建房地產(chǎn)平穩(wěn)健康發(fā)展的長效機制？

　　穩(wěn)存量擴增量

　　提升就業(yè)能力

　　“多虧了家門口的扶貧車間，免費教我炒茶技術(shù)，給我提供就業(yè)崗位，讓我們家能順利脫貧。”安徽省金寨縣花石鄉(xiāng)大灣村建檔立卡貧困戶周秀鳳參加了脫貧技能培訓(xùn)，在扶貧車間實現(xiàn)就業(yè)，僅春茶上市的一個半月就收入7000多元，當年實現(xiàn)脫貧。

　　周秀鳳說，在老師的培養(yǎng)下，她已掌握了從采摘、炒茶再到拉火全部工序所需的技能，還被推選為茶園管理員，收入又增加了5000元，生活越來越有盼頭。

　　自2018年年中以來，一系列積極就業(yè)政策的實施取得了較好的成果，就業(yè)形勢總體穩(wěn)定、穩(wěn)中有進。

　　從數(shù)據(jù)看，核心指標運行良好。2018年全年城鎮(zhèn)新增就業(yè)1361萬人，比上年多增10萬人。各月全國城鎮(zhèn)調(diào)查失業(yè)率保持在4.8%—5.1%之間，實現(xiàn)了低于5.5%的預(yù)期目標。市場供求基本平穩(wěn)。100個城市公共就業(yè)服務(wù)機構(gòu)市場供求數(shù)據(jù)顯示，三季度人力資源市場求人倍率保持在1.25，環(huán)比和同比均有所上升，說明招聘崗位數(shù)量依舊大于求職人數(shù)。

　　“展望2019年，就業(yè)仍然面臨總量和結(jié)構(gòu)上的壓力。”中國勞動和社會保障科學(xué)研究院副院長莫榮說。

　　“總量上的壓力主要受宏觀經(jīng)濟影響。就業(yè)是經(jīng)濟的‘晴雨表’，隨著國內(nèi)經(jīng)濟下行壓力加大，以及國際經(jīng)濟格局調(diào)整，要實現(xiàn)一定目標的就業(yè)總量存在不小挑戰(zhàn)。”對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)公共管理學(xué)院教授李長安說。

　　就業(yè)的結(jié)構(gòu)性矛盾則源于中國經(jīng)濟的轉(zhuǎn)型升級。李長安表示，隨著供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的逐漸深入，以及新產(chǎn)業(yè)新動能的發(fā)展，勞動者在適應(yīng)新行業(yè)新崗位的過程中將不可避免地出現(xiàn)一定的結(jié)構(gòu)性失業(yè)。

　　面對雙重挑戰(zhàn)，怎么辦？

　　莫榮表示，針對總量問題，要先穩(wěn)存量再擴增量。通過加大企業(yè)穩(wěn)崗補貼、失業(yè)保險費返還、加強對小企業(yè)金融支持等政策措施，對面臨暫時經(jīng)營困難的企業(yè)尤其是小微企業(yè)進行幫扶，以維持企業(yè)正常經(jīng)營和用工穩(wěn)定。同時，通過加大創(chuàng)業(yè)擔保貸款貼息及獎補政策支持力度，支持創(chuàng)業(yè)載體建設(shè)，充分發(fā)揮創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)倍增效應(yīng)，擴大就業(yè)容量。

　　解決結(jié)構(gòu)性壓力，則應(yīng)加強對失業(yè)和下崗轉(zhuǎn)崗勞動者的職業(yè)技能培訓(xùn)，提高勞動者的就業(yè)和職業(yè)轉(zhuǎn)換能力。

　　最后，還需做好兜底工作。通過實行常住地失業(yè)登記和就業(yè)援助、落實失業(yè)保險待遇、保障困難群眾基本生活等，為可能遭遇失業(yè)風險的勞動者提供支持。

　　加強政策聯(lián)動

　　患者用上好藥

　　福建省福州市的梁先生2014年罹患肺癌，一個化療療程需要21天，花費8000元至10000元不等。

　　2018年11月1日，他在福建省腫瘤醫(yī)院拿到治療藥物鹽酸安羅替尼。該藥物經(jīng)談判進入醫(yī)保，價格已從過去的每盒6200元降到3409元，醫(yī)保報銷后，平均每個月個人僅需支付3000元。

　　“現(xiàn)在病情基本穩(wěn)定，以后只需服藥就能控制。”梁先生說。

　　“我國一直在推動將救命救急藥物納入醫(yī)保。”南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來說。2018年，國家實行進口抗癌藥“零關(guān)稅”，同時國家醫(yī)保局通過談判議價的方式將17種抗癌藥納入國家醫(yī)保報銷目錄，涉及非小細胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌等多個癌種，其中有10種藥品為2017年后上市的新藥。與平均零售價相比，這些藥品最少降價三成，最高可達八成，平均降幅56.7%。

　　此外，對于因病致貧等群眾，國家和各地都有大病補充醫(yī)療保險、大病救助等政策，有的地方報銷比例超過90%。在以上幾項政策的綜合作用下，患者負擔大大減輕。

　　最近國家正在組織“4+7”城市開展藥品帶量集中采購試點，將包括幾種抗癌藥在內(nèi)的25種通過一致性評價的仿制藥、原研藥納入采購目錄，實現(xiàn)了平均52%的大幅降價。

　　未來如何完善政策，讓患者用上更多救命救急藥物？

　　朱銘來說，醫(yī)保、衛(wèi)健、藥監(jiān)等部門應(yīng)加強政策聯(lián)動，深化三醫(yī)聯(lián)動，比如對于部分已納入醫(yī)保的高價抗癌藥，衛(wèi)健部門是否考慮放寬藥占比限制，促使醫(yī)生合理用藥。

　　中國藥科大學(xué)教授常峰認為，未來需要對醫(yī)保目錄進行結(jié)構(gòu)調(diào)整，發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買者作用。首先，通過降低報銷標準等，把大量的輔助用藥醫(yī)保支出費用降下來；其次，采用談判議價、帶量采購的方式促使原研藥降價；第三，推動一致性評價仿制藥對高價原研藥的使用替代。建議探索醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制，使更多救命救急的好藥進入醫(yī)保。同時還要打擊醫(yī)保騙保行為、改革醫(yī)保支付方式、聯(lián)動公立醫(yī)院改革，提高醫(yī)保資金使用的效價比。

　　構(gòu)建長效機制

　　堅持“房住不炒”

　　“沒想到能專門為我協(xié)調(diào)一套安置房。”住進了新房子的重慶市民楊家平感到了“滿滿的幸福”。

　　楊家平是重慶彈子石大佛段正街片區(qū)棚戶區(qū)改造項目的被征收人，由于行動不便常年坐輪椅，需要一套方便輪椅出行的安置房屋，而現(xiàn)有的安置房源中，沒有特別合適的。

　　了解到楊家平的情況后，征收工作人員迅速協(xié)調(diào)業(yè)主單位為其專門提供了一套方便出行的安置房。這套60平方米左右的房屋位于一樓，兩室一廳，整潔明亮、交通便捷。

　　2018年底，全國棚改已開工626萬套，超額完成年度580萬套的目標。自保障性安居工程啟動以來，“出棚進樓”居民達1億人。

　　自2016年提出要堅持“房住不炒”的定位以來，房地產(chǎn)市場保持平穩(wěn)運行態(tài)勢，熱點城市房價過快上漲勢頭得到遏制，市場預(yù)期出現(xiàn)了積極變化。清華大學(xué)房地產(chǎn)研究所所長劉洪玉認為，堅持“房住不炒”，對于實現(xiàn)全體人民住有所居和住房市場穩(wěn)定這兩個政策目標至關(guān)重要，需要全社會共同努力、長期堅持。

　　劉洪玉表示，在中央統(tǒng)一的制度和政策要求基礎(chǔ)上，應(yīng)結(jié)合調(diào)控政策對當?shù)厥袌鲇绊懙囊?guī)律，因地制宜地選擇適合本地特點的調(diào)控政策，夯實城市政府主體責任，既有效避免調(diào)控政策一刀切，也促使地方政府從被動調(diào)控到主動調(diào)控。

　　怎樣構(gòu)建房地產(chǎn)平穩(wěn)健康發(fā)展的長效機制？

　　房地產(chǎn)市場平穩(wěn)健康發(fā)展，既需要遏制過快上漲，也需要防范大幅回落。劉洪玉認為，從這個意義上來說，房地產(chǎn)調(diào)控應(yīng)該永遠在路上，只是調(diào)控方式應(yīng)該盡快向行政和市場相結(jié)合、以市場為主的綜合施策方向轉(zhuǎn)變。

　　同時還應(yīng)加強研究，讓調(diào)控政策更加科學(xué)有效。“比如目前相當多的人認為，一線城市的首要任務(wù)不是努力增加供應(yīng)而是堅決遏制投機，但也有相當多的人認為，正是因為供給不足且有嚴格的供應(yīng)限制才給投機提供了機會。”劉洪玉認為，“科學(xué)供應(yīng)，既能滿足住的需求，也不會成為炒的對象。”

　　中原地產(chǎn)首席分析師張大偉認為，關(guān)鍵要處理好住房消費和投資、房地產(chǎn)和經(jīng)濟增長的協(xié)調(diào)關(guān)系，必須讓房地產(chǎn)回歸居住屬性，下一步應(yīng)加快完善住房、土地供應(yīng)、房地產(chǎn)稅收、租賃等制度，以長效機制引導(dǎo)市場穩(wěn)預(yù)期。（記者 李心萍、李紅梅、邱超奕、趙展慧、蔣云龍）