對話嘉賓

　　馬渝（重慶市急救醫(yī)療中心院長）

　　黃健（重慶市急救醫(yī)療中心急診科主任）

　　文永生（重慶市急救醫(yī)療中心急救醫(yī)生）

　　黎華玲（半月談記者）

　　公共場所有人暈倒怎么辦？老人突發(fā)心臟病最有效的救助方法是什么？溺水后應(yīng)該如何處理？是否會使用海姆立克急救法、心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）、自動體外除顫器（AED）等急救手段和器械？面對突如其來的意外傷害和突發(fā)疾病，我們能否及時施救？

　　相信很多人在面對這樣的問題時，會一時語塞。

　　全民急救，意味著每個人都有生的機(jī)會

　　黎華玲：最近有個揪心的視頻，某火車站電梯上，一個年輕人突然昏厥，被束手無策的路人們挪到一旁。幸虧兩名醫(yī)生路過，為其實(shí)施了心肺復(fù)蘇及人工呼吸挽回了生命。如果說這是不幸中的萬幸，那么去年1月，廣西玉林一名6歲孩子被花生嗆到，窒息身亡，是多么不幸！

2019年10月11日，上海市青年管理干部學(xué)院，志愿者們在學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)的正確手法 劉穎/攝

　　文永生：我們總認(rèn)為，猝死是小概率事件，自己不會碰到的。但事實(shí)是，每年心腦血管疾病導(dǎo)致猝死近180萬人，平均每分鐘就有3個人猝死。如果在心臟停跳4分鐘內(nèi)實(shí)施急救，搶救成功率為50%，超過10分鐘則會出現(xiàn)腦死亡。

　　很多心源性猝死發(fā)生在公共場所。心肺復(fù)蘇（CPR）是急救技能的核心內(nèi)容之一。在CPR知識得到普及的國家，由第一目擊者進(jìn)行CPR的有效率為66.67%。在我國，心肺復(fù)蘇培訓(xùn)合格人口不及千分之一，院外心臟驟停的存活率不足百分之一。

　　有人認(rèn)為，學(xué)急救沒用，可能一輩子也派不上用場。但一旦遇到，對于猝死這個小概率事件，急救有著百分百的意義。全民學(xué)習(xí)急救，意味著每個人都多了生的機(jī)會。

　　黃健：如今不少機(jī)場、地鐵、商圈等公共場所配備了AED。AED也叫傻瓜電擊器，是一種可被非專業(yè)人員使用的提高心臟驟停搶救成功率的便攜式醫(yī)療設(shè)備。如果在心臟驟停的1分鐘內(nèi)對病人電擊除顫，救活概率為90%，每延誤1分鐘，成功率則下降10%。

　　但是，我們發(fā)現(xiàn)，AED的公眾知曉率低，急救知識、技能普及率不高，大家普遍不會用、不敢用，大量“救命神器”成了擺設(shè)，沒能真正起到作用。

　　一般碰到有人倒地，我們第一步是判斷是否有意識，第二呼救，第三胸外按壓，然后就是使用AED盡早除顫，最后環(huán)節(jié)才是專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。重慶救護(hù)車平均到達(dá)現(xiàn)場時間是15分鐘，期間大多數(shù)人除了消極等待急救醫(yī)生的到來，別無他法。

　　黎華玲：我注意到北京急救中心一名退休醫(yī)生多次在微博上表示，我國缺乏的不僅是急救設(shè)備的廣泛布點(diǎn)，更是大眾的急救常識。去年10月26日，這位醫(yī)生在《現(xiàn)場心肺復(fù)蘇》講座上說，愿人人學(xué)會CPR，處處配置AED。

　　要“敢救”，還得“會救”

　　黎華玲：2017年表決通過的《中華人民共和國民法總則》第184條規(guī)定：因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。這為公眾實(shí)施緊急救助提供了法律支撐。

　　文永生：路遇危難伸援手，不僅要“敢救”，還得“會救”。一般來說，目前具有合法身份的組織機(jī)構(gòu)及專業(yè)醫(yī)護(hù)人員都可以對公眾進(jìn)行急救培訓(xùn)，然而，由于缺乏固定的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一的培訓(xùn)模式和完善的管理機(jī)制，偶爾的知識講座、小范圍的急救小課堂等“撒胡椒面”培訓(xùn)方式收效甚微。

　　馬渝：這一點(diǎn)我感同身受。作為重慶主城的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)基地之一，中心每月開展的急救培訓(xùn)可供100位市民學(xué)習(xí)，而預(yù)約報名人數(shù)少得可憐。最近來的人多些，是因?yàn)榻舆B發(fā)生了明星名人猝死的事件。如何提高全民急救普及率，如何對急救教育進(jìn)行“急救”，是必須直面的問題。

　　文永生：全民急救要分圈層，首先應(yīng)該讓與人群接觸頻繁、成為突發(fā)疾病第一目擊者可能性大的群體，如教師、警察、保安、司機(jī)、導(dǎo)游、志愿者等公共場所服務(wù)人員具備必要的急救技能，把掌握基本急救常識和技能納入行業(yè)準(zhǔn)入條件，系統(tǒng)性地開展公共場所工作人員的急救培訓(xùn)。

　　政府部門應(yīng)整合紅十字會、120急救中心、醫(yī)院急診科等相關(guān)資源，建立統(tǒng)一規(guī)范的培訓(xùn)模式，使各部門培訓(xùn)師資、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)方式和培訓(xùn)資格認(rèn)證的差異減小，普及規(guī)范化急救培訓(xùn)，提升培訓(xùn)效果。批量培養(yǎng)專業(yè)化急救教育人才，使全民急救教育體系規(guī)范有序，長遠(yuǎn)發(fā)展。

　　急救教育是終身教育

　　馬渝：急救不僅是CPR，還包括酒后窒息、一氧化碳中毒、中暑、誤服藥物中毒等各種常見急癥，掌握這些家庭急救方法對于公眾來說同樣重要。急救教育不應(yīng)是一次性的，應(yīng)該是終身教育，要系統(tǒng)性地不斷學(xué)習(xí)。培訓(xùn)教育內(nèi)容應(yīng)該適當(dāng)增加常見急癥、意外傷害、災(zāi)害的現(xiàn)場急救知識以及簡單的病情判斷和急救原則。

　　急救教育應(yīng)該循序漸進(jìn)，本著科學(xué)、規(guī)范、普及、公益的原則，搭建起系統(tǒng)化、社會化、全民化的教育培訓(xùn)體系，以“先特殊群體，后一般市民”“先學(xué)校、單位，后社區(qū)”的思路制定計劃。

　　黎華玲：去年出臺的《健康中國行動（2019-2030年）》提出，要把急救知識納入學(xué)校考試內(nèi)容，為學(xué)校層面的急救教育提供了方向。要從小抓起，強(qiáng)化學(xué)生的安全意識、風(fēng)險意識，通過系統(tǒng)教育培養(yǎng)他們應(yīng)對各種突發(fā)事件和自救互助的能力。

　　馬渝：對，我認(rèn)為學(xué)校應(yīng)把急救自救知識列入教科書。比如，急救培訓(xùn)在歐美日韓等國家的社區(qū)、學(xué)校都得到普及。我國農(nóng)村、社區(qū)往往是急救的首發(fā)地，但目前在基層普遍存在對急救重視程度不夠、人員急救意識差、設(shè)備不足等問題。因此，要加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員急救知識培訓(xùn)，急救技能的普及可以從社區(qū)志愿者開始。

　　文永生：對于加強(qiáng)公共急救教育，要注重理念革新和創(chuàng)新宣傳。采用社區(qū)宣傳示范、移動網(wǎng)絡(luò)教育等多種方式，讓急救教育走向常態(tài)化、普及化。配足公共區(qū)域急救設(shè)備，完善管理，確保急救設(shè)備隨時可用。急救教育是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，補(bǔ)齊急救教育短板，對全民提高生存質(zhì)量有著重要作用。（實(shí)習(xí)生王利文對此報道亦有貢獻(xiàn)）

【糾錯】

責(zé)任編輯： 王萌萌